医保基数是什么?对医保报销有何影响?

2024-11-01 法律法规 9 大将网

医保基数是指参保职工个人社保缴费基数,根据个人上一年月平均工资确定,同时受到全省全口径城镇单位就业人员平均工资的60%保底和300%限高的影响,如果月平均工资低于缴费基数下限,则以缴费基数下限作为本人缴费基数;如果高于缴费基数上限,则以缴费基数上限作为本人缴费基数。

对医保报销的影响主要体现在以下几个方面:

1、报销比例固定:医保的报销比例与参保人的缴费基数没有直接关系,无论缴费基数高低,只要属于医保目录范围内的医疗费用,报销比例是固定的。

2、个人账户划入:医保是统账结合的管理模式,分为医疗统筹基金账户和个人账户两个账户管理,缴费基数越高,划入个人账户的钱越多,但报销比例是一样的。

医保基数对医保报销的影响主要体现在个人账户划入上,而报销比例与缴费基数无直接关联。

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